早发型重度子痫前期预防性护理干预的效果分析

   目的 探讨早发型重度子痫前期预防性护理干预的效果情况。方法 选取211年7月—213年1月来该院就医的早发型重度子痫前期的54例患者,随机分成观察组27例(常规医疗护理联合预见性护理干预)和对照组27例(常规医疗护理)。结果 两组患者在入院时焦虑人数、妊娠并发症等方面上相比差异不明显(P>.5);当妊娠完成后,两组患者在焦虑心理反应、期待治疗时间、分娩孕周、新生儿轻度窒息、新生儿重度窒息、围产儿死亡等方面相比差异有统计学意义(P<.5)。结论 在治疗重度早发型子痫前期的患者时,采取预防性的护理干预方法,这样不仅能够缓解患者的紧张情绪,还能够延长妊娠周,改善妊娠的结局。    关键词 早发型;子痫前期;预防性护理干预;效果分析    中图分类号 R714.2 文献标识码 A 文章编号 1674-742(213)7(c)-169-2    子痫前期属于是怀孕期间一种独有的病症,发病率约为8%,会引发严重的母婴并发病症,不利于妊娠的顺利进行。若患者在妊娠的前34周中出现重度子痫前期,那么就容易引发早发型重度子痫前期(ES-PE),它发病早、预后效果不佳,围产儿的致死率已达到13.3%1。怎样降低围生儿病死率及早发型重度子痫前期孕产妇并发症是当前妇产科医护人员面临的最大难题,在进行产科风险预测、评估风险的同时,采取具有预防性的护理方法在一定程度上可高护理的质量。该研究选取211年7月—213年1月来该院就医的早发型重度子痫前期的54例患者作为研究的主对象,探讨早发型重度子痫前期预防性护理干预在临床中的效果。    1 资料与方法    1.1 一般资料    本组资料共计54例,均为来该院就医的早发型重度子痫前期的患者,年龄22~4岁,平均(27±3.5)岁,孕周均少于34周,随机分成观察组(常规医疗护理联合预防性护理干预)27例和对照组(常规医疗护理)27例。两组孕妇在年龄、文化程度、孕周、初产妇比例、肾炎病史发病率、高血压家族病史、妊娠期糖尿病发生率等方面相比差异均无统计学意义(P>.5),具有可比性。用SAS(焦虑自评量表)评估患者治疗前后的早发型重度子痫前期的焦虑情况,如评分>5分,那么患者便有焦虑症状。 
  1.2 护理方法 
  患者一旦诊断早发型重度子痫前期病症,那么马上入院进行治疗,观察组在进行常规护理(药物护理、身体护理)的基础上联合预防性护理干预方法,具体如下①预防性评估以孕妇的实际情况为依据,评估可能引发的风险,制定恰当的护理方法。②认知疗法让患者了解其病情,缓解其紧张、焦虑情绪,配合治疗。③支持疗法给予患者关心及呵护,同时指导家属关心患者,给予患者强大的支持。④松弛疗法2次/d进行音乐氧疗,3 min/次,指导患者加强呼吸放松训练,3次/d,15 min/次,时间延续到分娩完成。对照组仅进行常规护理(药物护理、身体护理)。 
  1.3 统计方法析 
  采用SPSS 13.统计软件。计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,计数资料采用χ2检验。 
  2 结果 
  ①两组患者在入院时焦虑人数上相比无差异统计学意义(P>.5);当妊娠完成后,两组患者在焦虑心理反应、期待治疗时间上观察组(12±3)d,对照组(8±2)d,差异有统计学意义(P<.5),见表1。    表1 两组患者在焦虑评估、期待治疗时间上的比较n(%)    ②两组患者在妊娠并发症(子痫、肺水肿、肝功能受损、DIC、胎盘早剥)、分娩孕周、新生儿重度窒息、围产儿死亡、新生儿轻度窒息等方面相比差异有统计学意义(P<.5),见表2。    3 讨论    由于科学技术的不断发展,临床医学的发展也较为迅速,护理工作更加全面、周详,在对患者的身体护理的同时,还对患者身心健康予以护理。由于社会的不断进步,人们越来越注重对疾病的预防。预防性护理干预方法是护理人员经风险评估后采用与之相匹配的护理措施,调节患者心理机能平衡的同时增强其心理承受能力,从而更好地配合治疗2-3。对于重度子痫前期的诱因到目前为止还没有明确的答案,可以确定的是母体的心理压力是其的一个诱因,会对妊娠结局产生影响。    经研究表明,观察组7.4%和对照组77.8%患者在入院时都有严重的早发型重度子痫前期焦虑病症。在以前的研究中,子痫前期的主病症表现为身体的全部小动脉出现痉挛,患者常会伴有紧张焦虑情绪,导致交感神经兴奋,同时,交感神经末梢还会释放大量的去甲肾上腺素及儿茶酚胺,这样不仅严重收缩胎盘血管和小静脉小动脉,还增加了外周的阻力,在抑制胎儿生长的同时还导致胎盘和心、脑、肾等重器官缺氧缺血。针对这样的问题,有学者对子痫前期孕妇和正常孕妇进行调查,研究心理因素对子痫前期的影响4-6。分娩结束后,观察组与对照组相比,焦虑情绪出现的较少,差异具有明显性,这说明,预防性的护理干预方法可以明显的控制子痫前期患者的心理情绪。本研究表明,患者采用音乐和呼吸松弛疗法,能够有效地缓解其紧张焦虑情绪。在研究的过程中发现,观察组的期待治疗时间相对较长,而新生儿轻度与重度窒息、围产儿死亡的发生率却少于对照组,两组相比较差异较明显,具有统计学意义,这说明预防性的护理干预发方法能够为患者创造一个安静、快乐、轻松、具有人文关怀的环境,不仅对重度早发型子痫前期患者的治疗有益,还能够改善围产儿的结局。    总而言之,在进行临床治疗的时候,护理工作者可经风险评估及选用恰当的护理干预方案,克服患者的失望、恐惧、焦虑、悲观心理,同时和患者之间建立良好的关系,这样更能够争取到患者的积极配合,在取得良好疗效的同时延长妊娠周,改善妊娠的结局。    参考文献    1 张鸿.硫酸镁联合可拉贝洛尔治疗早发型重度子痫前期的临床观察J.中国初级卫生保健,211,25(4)18-19.    2 颜建英,曾小燕,刘青闽.子痫前期孕妇血清、胎盘组织MMP-9及NGAL表达变化及其意义的研究J.实用妇产科杂志,211,27(6)464-467.    3 吴驰兵.早期心理干预对创伤骨科患者焦虑情绪的影响J.国际医药卫生导报,28,14(18)8-82.    4 于晓红,程兆芳,李华.小剂量硫酸镁伍用复方罗布麻I号治疗早发型重度子痫前期的临床效果J.临床误诊误治,21,23(12)1121-1123.    5 王占山.拉贝洛尔联用硫酸镁治疗早发型重度子痫前期132例临床分析J.中国煤炭工业医学杂志,211,14(4)543-544.    6 刘英楠.丹红注射液联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期的临床研究J.中国中医药科技,212,19(1)6-9.